ユニット2 関節リウマチとその類縁疾患の問題
次の記載で正しいのはどれか。1つ選べ。(2018-11)
- a. 関節リウマチではリウマトイド因子は100％陽性である。
- b. リウマトイド因子が陽性であれば、関節リウマチと診断する。
- c. 関節リウマチ患者で、血清SAAが上昇していれば、反応性アミロイドーシスと診断する。
- d. ガラス板法で陽性なら、梅毒と診断する。
- e. 全身性エリテマトーデスでは、関節変形はきたさない。
答. e
16.関節リウマチ総論関節のみかた(p4)
- a. そんなことはない
- b. 6項目のうち3項目で診断。
- c. 血清SAAが上昇していても、組織に沈着しなければ反応性アミロイドーシスと診断しない
- d. STS(ガラス板法)とTPHAがどちらも陽性で梅毒と判断する。STSのみ陽性の場合、梅毒感染の初期かBFPの可能性がある。
次の記載のうち正しいのはどれか。１つ選べ。(2019-11, 2020-11, 2021-11)
- a. 関節痛があり、リウマトイド因子陽性であれば関節リウマチである。
- b. 抗CCP抗体が陽性であれば、関節リウマチと診断する。
- c. 関節リウマチ患者で血清SAAが上昇していれば反応性アミロイドーシスと診断する。
- d. ガラス板法で陽性なら、梅毒と診断する。
- e. 全身性エリテマトーデスの関節炎は通常、非破壊性である。
答. e
16.関節リウマチ総論関節のみかた(p4)
- a. 6項目のうち3項目で診断。これだと2項目。
- b. 6項目のうち3項目で診断。これだと1項目。
- c. 血清SAAが上昇していても、組織に沈着しなければ反応性アミロイドーシスと診断しない
- d. STS(ガラス板法)とTPHAがどちらも陽性で梅毒と判断する。STSのみ陽性の場合、梅毒感染の初期かBFPの可能性がある。
喫煙と関連のある抗体は次のうちどれか。1つ選べ。(2018-30, 2019-30, 2020-30, 2021-30, 2023-30)
- a. 抗核抗体
- b. 抗dsDNA抗体
- c. 抗CCP抗体
- d. 抗SS-A抗体
- e. 抗好中球細胞質抗体
答. c
16.関節リウマチ総論関節のみかた
- b. SLE
- c. 関節リウマチ
- d. シェーグレン症候群
- e. ANCA関連血管炎
ステロイドについて誤っているのはどれか。2つ選べ。(2018-31, 2019-31, 2020-31, 2021-31, 2023-31)
- a. 関節リウマチの第一選択薬である。
- b. 効果が出てきたら、直ちにステロイドは中止する。
- c. ステロイドを長期に投与すると副腎皮質が萎縮する。
- d. 強力な抗炎症作用、免疫抑制作用を有する。
- e. 副作用としては、消化性潰瘍、骨粗鬆症、糖尿病などが挙げられる。
答. a,b
- a. DMARDである
- b. 直ちにステロイドは中止しない
メトトレキサートの副作用として通常、認められないのはどれか。1つ選べ。(2018-33, 2019-33, 2020-33, 2021-33, 2023-33)
- a. 肝障害
- b. 蛋白尿
- c. 骨髄抑制
- d. 間質性肺炎
- e. 悪性リンパ腫
答. b
19.関節リウマチの内科的治療
- b. 腎障害を起こしたら認められる
生物製剤について誤っているのはどれか、2つ選べ。(2018-32)
- a. 炎症性サイトカインをターゲットにしたものが多い。
- b. 抗TNF-α抗体では、結核の発生が懸念されている。
- c. マウスに作らせたマウス抗体が主である。
- d. 世界で最初に作られた生物製剤は、抗TNF-α抗体である。
- e. 抗IL-6受容体抗体は、大阪大学が中心になって開発されている。
答. c,d
19.関節リウマチの内科的治療
- c. ヒト抗体
生物学的製剤について誤っているのはどれか。1つ選べ。(2019-32, 2020-32, 2021-32, 2023-32)
- a. 炎症性サイトカインを標的にしたものが多い。
- b. 導入前検査として、結核のチェックが必要である。
- c. 導入前検査として、Ｂ型肝炎のチェックが必要である。
- d. 導入前検査として、深在性真菌感染症のチェックが必要である。
- e. メトトレキサートとの併用が必須である。
答. e
18.関節リウマチの外科的治療(p20)
- e. 併用が望ましいが必須ではない
NSAID潰瘍の特徴はどれか、1つ選べ。(2018-48)
- a. 回盲部に深い潰瘍を形成する。
- b. 約半数が無痛性である。
- c. COX-2阻害薬を用いても発症率は変わらない。
- d. ほぼ70%にヘリコバクターピロリが認められる。
- e. ほとんどが単発性である。
答. b
19.関節リウマチの内科的治療
薬剤と副作用の組み合わせで誤っているのはどれか、1つ選べ。(2018-50)
- a. メトトレキセート － 間質性肺炎
- b. インフリキシマブ － アナフィラキシーショック陽性
- c. トシリズマブ － 蛋白尿
- d. エタネルセプト － 血管炎
- e. 経口金剤 － 下痢
答. c
18.関節リウマチの外科的治療
Felty症候群で認められないのはどれか。1つ選べ。(2023-11)
- a. 貧血
- b. 白血球減少
- c. 血小板減少
- d. 胸膜炎
- e. 脾腫
答. d
関節リウマチの臓器病変