支持療法とオンコロジーエマージェンシーの問題

化学療法に伴う心・血管毒性に関する次の記述のうち、正しいものを3つ選べ。(2020-27)

• a. 急性の心毒性は不整脈や心電図異常が多く、投与量との相関はなく、可逆的である
• b. アントラサイクリンによる心機能障害は累積投与量と相関し、不可逆的である
• c. トラスツズマブによる心機能障害は容量依存性があるが、多くは可逆的である
• d. 静脈血栓塞栓症はがん患者全体の30-50%にみられる
• e. 静脈血栓塞栓症の診断にD-ダイマーが有用である

併用すると、不可逆的な心筋障害（心不全）をきたすことがある分子標的薬を2つ選べ。(2022-17)

• a. ドキソルビシン(アントラサイクリン系)
• b. トラスツズマブ(抗HER2抗体)
• c. ニボルマブ(抗PD-1抗体)
• d. ベバシズマブ(抗VEGF抗体)
• e. レンバチニブ

オンコロジーエマージェンシーと検査の組み合わせのうち適切なものはどれか、3つ選べ。(2020-28, 2021-28)

• a. 胃がんによる消化管穿孔　－　上部消化管内視鏡
• b. 腫瘍崩壊症候群　－　血清尿酸
• c. 上大静脈症候群　－　造影CT
• d. 胆道閉塞　－　腹部超音波検査
• e. 発熱性好中球減少症　－　骨髄穿刺

がん薬物療法に伴う有害事象として、心筋障害（心筋症）に注意が必要な薬剤はどれか。2つ選べ。(2021-17)

• a. ゲフィチニブ(EGFR-TKI)
• b. シスプラチン(白金製剤)
• c. ドキソルビシン(アントラサイクリン)
• d. トラスツズマブ(抗HER2抗体)
• e. ビンクリスチン(微小管阻害剤)

66歳女性。悪性黒色腫に対してニボルマブが投与されている。本日悪心、嘔吐、腹痛、感冒様症状、意識障害で緊急受診した。体温：37.6°C、血圧：98/58mmHg、脈拍：108回/分、酸素飽和度：98%、血糖：710mg/dL、尿ケトン体（3+）であった。初期対応として正しいものはどれか。3つ選べ。(2021-11, 2022-11)

• a. 副腎皮質ステロイドの投与を開始する。
• b. 内服可能であれば経口糖尿病薬を開始する。
• c. 静脈路を確保し、生理食塩水による脱水の補正を開始する。
• d. 血糖を降下させるためインスリンの投与を開始する。
• e. 動脈血を採取し、血液ガス分析を行う。

腫瘍随伴症候群（PNS）について誤っているものはどれか、1つ選べ。(2020-29)

• a. がん患者の5-10%に発生する
• b. 血球異常の他に、静脈血栓塞栓症もみられる
• c. 異所性ACTH症候群では筋力低下や高カリウム血症などを呈する
• d. Lambert-Eaton筋無力症候群の原因疾患として多いのは小細胞肺がんである
• e. Lambert-Eaton筋無力症候群の診断に抗VGCC抗体を測定する

腫瘍随伴症候群（PNS）について誤っているものはどれか、1つ選べ。(2021-29)

• a. がん患者の5-10%に発生する。
• b. 血球異常の他に、静脈血栓塞栓症もみられる。
• c. 異所性ACTH症候群では筋力低下や低カリウム血症などを呈する。
• d. Lambert-Eaton筋無力症候群の原因疾患として多いのは小細胞肺がんである。
• e. 腫瘍細胞から副甲状腺ホルモン関連蛋白（PTHrP）分泌により、低カルシウム血症を来す。

腫瘍随伴症候群（PNS）について正しいのはどれか、1つ選べ。(2022-29)

• a. がん患者の30%に発生する
• b. 血球異常の他に、血小板減少もみられる
• c. 異所性ACTH症候群ではCushing症候群の症状を呈する
• d. Lambert-Eaton筋無力症候群は遠位筋の不随運動を特徴とする
• e. 腫瘍細胞から副甲状腺ホルモン関連蛋白(PTHrP)分泌により、低カルシウム血症をきたす